胚胎移植后的调养
胚胎移植后要卧床么?
20分钟就够了,再多就不需要了。
胚胎移植后卧床休养成为常规更多来源于传统医学理念,大家普遍认为休息有利于身体复原,于是移植后从卧床休息20分钟甚至变成了24小时,然而真的有必要么?英国国家临床卓越研究所在2004年就提出,胚胎移植后超过20分钟的卧床休息对于结局完全没有什么帮助。目前针对2436位女性的实际研究发现,没有任何数据说明卧床休息对于结果是有利的。
胚胎移植后可以性生活么?
完全可以,甚至有助于受孕。
很多夫妻在胚胎移植期间很害怕性生活,他们担心高潮时的子宫收缩或者阴茎与宫颈接触会造成压力从而导致胚胎丢失。为此,甚至很多医生都要阻止患者性行为。
但是大量数据表明,胚胎移植后性生活有利于提高受孕几率。动物实验表明,精液的成分可以显著改善体内胚胎的发育潜能和着床率。
胚胎移植的黄体支持从什么时候开始?
不晚于取卵后的三天
孕激素在人类生殖过程中起到至关重要的作用,是有月经后半周期的黄体分泌的。孕激素能够诱导子宫腺体的转化、增加子宫内膜基底层血管化、使子宫内膜稳定,为胚胎着床做好准备。
甚至可以诱导封闭引子的表达,抑制NK细胞的破坏作用。
而在试管婴儿周期中,作用于促排卵的药物激动剂或拮抗剂对黄体功能有负面作用,因此在IVF当中补充孕激素可以提高出生率。
目前关于黄体支持的时间很少有文献报道,据目前来自全球21个中心的调查发现,大多数医生自取卵后开始就要求使用孕激素,并持续到妊娠8-10周。但是没有人探讨过何时开始黄体支持。
近期研究发现,自取卵日或是从胚胎移植日开始黄体支持,对于后的结局没有差异。
胚胎移植反复失败后要做免疫治疗么?
如果条件允许,要做。
大多数IVF周期失败都会发生在胚胎种植阶段,反复移植失败是一个极具挑战性的难题。从广义上讲,反复胚胎移植失败的原因多数都可以归结为胚胎因素或子宫因素。关于胚胎的问题已经做了大量的技术开发和应用,然而潜在的免疫机制还是十分陌生的领域。静脉注射用的免疫球蛋白Clark、Vanden、Heilmann分别对反复种植失败的女性进行了IVIG即静脉注射用的免疫球蛋白注射研究,结果发现与未进行免疫治疗的对照组相比,活产率提高了25%。
TNF-α阻断剂Humira2009年Winger针对75名年龄小于38岁,并且细胞因子Th1/Th2比值升高的女性进行了每隔两周注射两次40mgHumira2次的效果。结果发现,与对照组相比,胚胎的着床率、妊娠率乃至活产率都有显著的提升。
伟哥能够改善子宫内膜发育么?
没有作用
子宫内放入西地那非(俗名伟哥),已经成为提高子宫动脉血流灌注的一种方式,据说可以促进子宫内膜发育。然而,即便是初提出伟哥可以改善子宫内膜发育的作者本人,近研究冻胚移植患者时发现,伟哥对于子宫内膜的厚度全无作用。至此,伟哥的辅助治疗意义在IVF中几乎为0.
胚胎移植前,很多夫妻会纠结选择鲜胚移植还是冻胚移植?其实,这个问题交给医生就好,医生会根据女方的身体情况进行选择,一般在取卵后没有卵巢过度刺激、孕酮高反应等问题,激素水平正常,子宫内环境也良好的情况下,都会选择进行鲜胚移植。
一些患者听闻,冻胚移植成功妊娠的几率更高,其实并不是所有人都适合移植冻胚的,冻胚移植更容易成功的主要包括以下两类人:
1、子宫状态不适合移植的患者
促排卵治疗对于子宫内膜窗口期有一定的影响,在促排卵过程中,患者通常都要使用了大剂量的药促使卵巢内的多个小卵泡同步发育,但药物的使用会造成身体整体激素偏高,且夜针也很容易使体内孕酮升高,从而导致子宫内膜提前转化,也就是子宫内膜的窗口期提前到来,所以很可能发生子宫内膜形态与胚胎发育不同步的情况,影响到胚胎的着床。
为了避免这种情况,医生都会建议行冻胚移植,这样就可以给身体一个足够的缓冲时间,等待激素代谢,也可以同时进行移植前的身体调理、增加子宫的容受性,准备工作做好了,胚胎也就更容易着床成功了。
2、卵巢状态更适合冻胚移植的患者
促排过程中,卵巢内的卵泡不断长大,卵巢体积会随之增大,而取卵后,卵巢尚未恢复原来的状态,特别是获卵数多的女性,很容易发生卵巢过度刺激。
如果此时移植鲜胚,不但可能加剧过度刺激风险,也会影响到胚胎着床,所以通常都建议行冻胚移植,给卵巢一个充足的恢复时间,同时也可降低卵巢过度刺激风险。
另外,对于一些高龄卵巢储备功能低下的女性,或者是年纪轻轻就卵巢早衰的患者,可能获卵数会比较少,需要积攒卵子和胚胎,这种情况下也可以选择冻胚移植来增加成功获孕的机会。
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