文/王春晓

放开三孩后，除了生育养育成本，生育能力的问题也不容小觑。有数据显示，我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。随着不孕人群的增长，辅助生殖技术越来越多地成为这些家庭的选择。

近日，浙江省医疗保障局发布《关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知（征求意见稿）》，其中提到，将制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围。

此前，北京、湖南、四川、湖北等地也发布过拟将辅助生殖技术项目纳入医保的消息。

相关专家接受中国新闻周刊采访表示，辅助生殖技术纳入医保或生育保险，可以在一定程度上提高生育率，但更多体现的是社会对人的生育的关怀。该政策落地，还需要一段时间。

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在辅助生殖的各种技术中，目前，最主流的是一种“体外受精”方式，也就是大家常说的“试管婴儿”。

根据央视网2021年9月的一则消息，国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也高度重合。目前，我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。

官方数据也显示，2020年底，我国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构达到536家，人类精子库的医疗机构27家。与此同时，近年来，每年人类辅助生殖各项技术类别总周期数超过100万，出生婴儿数超过30万。

然而，高昂的费用也让不少家庭望而却步。中南大学湘雅三医院妇产科肖松舒在答网友提问时表示，不同地区的收费标准可能会有一定差异，一次人工授精的手术费用大概需要6000-8000元，总的费用大概在30000-50000元。

今年两会期间，全国人大代表、广西壮族自治区生殖医院副院长孙燕也表示，不育症的治疗费用高，如不孕症相关微创手术需数千元，试管婴儿一个周期的治疗费用在3万元至4万元，成功率只有50%左右，一半以上的患者夫妇需进行2个周期以上的治疗，普通家庭难以承受。

孙燕建议，与时俱进调整我国基本医疗保险范围。组织专家论证，综合我国经济社会发展水平、医保基金结余、广大不孕症人群的诊治需要，将不孕不育诊治项目分期分批纳入医保。加强辅助生殖技术医疗机构监管，切实保障医保基金安全。

全国人大代表、成都市第三人民医院骨科主任梁益建，也曾提出过关于国家医保局支持将人工辅助生殖技术（试管婴儿）医疗费纳入医保报销的建议。他称，辅助生殖技术治疗较为复杂，需要一定的治疗时间（2-3个月）及较高治疗费用，主要包括检查检验费、药品费、治疗费、胚胎培养、冷冻、移植手术费及并发症治疗等。另外，成功率的不确定性导致患者可能面临多次治疗，增加经济和身体负担。

不过，2020年9月，国家医保局在答复“关于将辅助生育诊疗费用纳入医保的建议”时表示，尚不具备将辅助生殖技术纳入基本医疗保险支付范围的条件。国家医保局认为，当时社会经济承受能力有限，基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低。

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到了2021年8月，这一情况有所转变。国家医保局表示，将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围。同时，将指导各地，立足“保基本”的定位，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

“这说明国家医疗保障部门也在考虑将‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保的可能性。”全国人大代表、山东省济南市人民医院针灸推拿科主任刘英才说。

多地呼声不断

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在浙江提出拟将人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务费用纳入生育保险范围之前，多地也曾就此表态。

针对网民建议“补助辅助生殖”的留言，四川省卫生健康委表示，拟借鉴个别省市做法，会同相关部门积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价，将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，进一步减轻群众相应负担。

湖南省医疗保障局在湖南民生网上回复称，在诊疗项目方面，将尽快出台相关管理办法，在科学测算、充分论证的基础上，逐步探索将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

山东省也在回复网民建议时表示，将根据国家统一部署要求，认真落实国家医保目录管理政策，立足“保基本”的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的诊疗项目按程序纳入医保支付范围。

人口专家、广东省人口发展研究院院长董玉整表示，呼声渐高的背后，与实施三孩生育政策，完善相关配套支持措施相关。“鼓励生育，就要有一些实质性的措施，类似辅助生殖技术，如果纳入医保或生育保险，可以帮助一些家庭减轻负担，这是一个积极措施。”

今年2月，北京市医保局会同市卫生健康委、市人社局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。

在规范调整医疗服务项目价格的同时，北京还将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

上述政策原计划3月26日起落地实施。不过，目前已暂缓执行。4月13日，北京市医保局回复，经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，我市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。

在董玉整看来，尽管北京暂停将辅助生殖纳入医保的工作，但整体的方向不会变，都是在探索生育成本共担机制。“我们总的态度是支持的，还是希望尽快落地，希望能减轻家庭的生育养育成本。”

人口学者何亚福分析，北京辅助生殖纳入医保工作暂缓执行，或许与疫情有关。今年以来，全国多地出现散发疫情，由于免费接种疫苗、大规模核酸检测等原因，给医保基金造成较大压力。辅助生殖纳入医保要落到实处，可能要等疫情基本结束才能实现。

除了财政支付能力，不少业内人士猜测，这或许与辅助生殖技术服务不符合国家医保“保基本”的原则有关。

值得关注的是，部分地区已经将辅助生育可能涉及的一些治疗、检查手段纳入医保报销范围。如在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中，显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

能否提高生育率？

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当下存在的问题是，生殖辅助技术没有纳入医保，做生殖辅助都是医院自主定价，各个医院的收费标准不同。

如果生殖辅助技术纳入医保，首先需要国家对每个生殖辅助项目统一定价，统一收费。何亚福建议，在未来制定相关政策时，还需要出台具体的实施细则，防止生殖辅助技术的滥用。例如一年可以报销几次试管婴儿周期，以及规定做生殖辅助的女性的年龄等。

中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎在接受媒体采访时提到一个例子，同样是“输卵管修复整形术”，如果在妇科做就可以医保报销，如果在生殖中心做就是自费。

刘英才也提及，现行的医保政策，将各种不孕不育的诊疗项目都不予报销，一些本可以在妇科进行报销的手术也不能报销。而在现实情况中，部分地区及患者存在将上述诊疗挂号至妇科，并进行医保报销的情况。

对此，刘英才认为，在现阶段不增加医保诊疗项目的情况下，可将上述诊疗项目单独拆分，不以就诊科室是“生殖医学科”作为拒绝报销理由，而以具体病种是否符合医保报销门类为依据，先行纳入医保报销范围。

“具体是纳入医保还是生育保险，包括哪些费用可以纳入，需要进行一系列数据收集和测算进行决策。”在董玉整看来，要研究政策的可行性和可控性，比如各地财政支付能力、各部门政策协调，以及可能引起的社会风险等。

将辅助生殖技术服务费用纳入医保，能否提高生育率？

何亚福认为，可以在一定程度上提高生育率，不过，要提高生育率，主要还是要靠提升年轻人的生育意愿，降低育龄夫妇的生育成本。因为生育率下降的主要原因是不想生、不敢生，而不是想生但生不出来。

在董玉整看来，辅助生殖技术的适用对象是有意愿生育，但自身身体暂时不允许生育的群体。将其纳入医保或生育保险，也是保护他们的生育意愿，并将其变成一种切实的生育行为。

“这个问题不应该用一个量来衡量”，董玉整说，将辅助生殖技术服务费用纳入医保，对提高生育率有积极作用，但更多体现的是社会对人的生育的关怀，是尊重生育的社会价值，“我们现在要建设生育友好型社会，要探索建立生育成本共担机制，这其实就是一种体现。至于能够提高多少比例的生育率，还有待观察，这也和接下来能够报销的额度相关。”

试管一次多少钱 2022年试管婴儿能纳入医保吗

试管一次多少钱
海外提醒：有姐妹说2015年三月在贵阳市妇幼保健院生殖科做的试管婴儿，历时一年，总共费用大约5万，我比较幸运一次成功，同期的一个姐妹失败了2次花了快7万元。
做试管婴儿的大概费用，国内一代试管2万左右；二代试管3-4万；三代试管7-8万；泰国二代试管8万左右；三代试管10万左右；美国做试管20万起。
详细的费用要看个人具体的身体情况，检查费用都差不多的，总之第一代费用＜第二代费用＜第三代费用，最终还是要根据自己实际情况来进行选择。不是说一代比一代好，其实主要还是看你适合哪一种试管，其中第三代试管婴儿需要提供身体有病特殊需要才会批准的，第一第二代试管一个疗程下来基本是3-5万，如果你没有成功，则需要休养下，再做尝试。

试管婴儿取卵疼不疼
在做试管取卵时，一般都是会打麻醉的，通常是采用的静脉麻醉，使用的都是麻醉深度浅、代谢快的药物，所以对于健康的女性来说是没有影响的。而且手术的时长一般是在5~15分钟左右，在麻药效果还未消失前就已经做完了，所以是感觉不到疼痛的。除非是个别对疼痛非常敏感的女性可能会有轻微不适，但也是可以承受的范围，所以姐妹们不要过于担心做试管取卵手术会很疼。
辅助生殖有多贵？三代试管婴儿单周期超十万
根据国家卫健委2021年发布的信息显示，我国不孕不育发病率为7%-10%，有不到20%的患者需要接受辅助生殖技术治疗。在辅助生殖的技术中心，需求量最大的就是试管婴儿技术，但试管婴儿治疗的收费项目多且昂贵、周期时间长，让不少家庭望而却步。
2022年试管婴儿能纳入医保吗
北京医保局对外公布，将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，并于2022年3月26日正式实施。这给许多想要生育试管婴儿的女性，提供了更多支持。在北大人民医院的生殖科门诊，得到部分辅助生殖技术将纳入医保的消息后，有不少患者来现场咨询相关细则。
在辅助生殖的技术中心，需求量最大的就是试管婴儿技术，这项技术包括检查和治疗单次的费用约在3.8万元至5万元之间，有半数以上的患者需要两次或两次以上治疗才能成功。患者汪女士今年32岁，结婚已经五年了，今天她是第一次来就诊以及咨询医保细则。

建议将常规治疗优先纳入医保
现在试管婴儿的知晓度非常高，很多人都知道，甚至会有夫妻担心前期治疗不成功耽误时间，一来就想直接做试管婴儿的。冒韵东主任医师担心，在试管婴儿技术纳入医保之后这种倾向会更明显。
冒韵东表示，试管婴儿作为不孕症治疗的最后兜底技术，它的有创性与潜在的母婴风险其实要远高于大多数其他治疗手段，不应当被滥用。在政策具体执行上，什么样的患者可以接受医保报销的试管婴儿技术，具体实施细则建议政府联合权威医学机构来进一步确定。

云南试管婴儿纳入医保了吗？附云南试管婴儿具体费用明细

云南试管婴儿纳入医保了吗？附云南试管婴儿具体费用明细。这是云南省不孕不育家庭特别想知道的问题。因为做试管的成本从几万到几十万不等。这给很多寻求辅助生殖技术帮助怀孕的家庭带来了巨大的负担。先了解一下2022年云南省试管婴儿辅助费用的详细情况。

一、云南试管婴儿纳入医保了吗？

云南省的体外受精并没有全部纳入医保。目前云南省体外受精的费用不能医保报销，体外受精等辅助生殖的费用不纳入医保。按照云南省卫计委的规定，生育保险报销范围和尚未纳入生育报销的项目。云南省医保局在回复中明确表示，云南省没有条件将辅助生殖技术纳入基本医疗保险支付范围。

二、2022年云南省试管婴儿费用

2022年云南试管婴儿费用大概在38000-5000元。云南试管婴儿费用一般在38000-50000元之间。超过一半的患者需要两次或两次以上才能成功。按照一次推广，可以移植两次。三次以上不成功的患者，赔付10万元以上。对于异地就医的患者来说，两地之间的交通、住宿、误工成本也是一笔可观的开支。

三、云南试管婴儿具体费用明细

以下是昆明医科大学第二附属医院36910元的试管费用。具体费用明细如下:

1.术前检查费用6914元。

在进入试管治疗前，夫妻双方都需要完善常规体检和生殖专业检查。根据不同的原因进行不同的考试，考试过程中产生的费用也会有一定的差异。如果检查时发现疾病，而这些疾病对试管婴儿的成功率或安全性有影响，则需要在怀孕前进行治疗，这需要额外的治疗费用。因为我们夫妻俩身体都很好，费用比较低，检查费用一共6914元。

2.促排卵药物和b超监测花费9880元左右。

不同类型的排卵诱导程序使用不同的药物。每个患者卵巢储备功能和机体对药物敏感性的不同，使其用药剂量不同。所以成本不一样。我们采取短期养生，治疗价格9880元左右。

3.试管操作和实验室操作费用为15960元。

试管手术包括取卵和胚胎移植。每个病人的费用不会有太大差别。实验室操作包括体外精子/卵子处理。胚胎的体外受精。胚胎体外培养等。体外受精包括传统的体外受精(IVF)和常规辅助生殖技术。卵泡液中单精子显微注射。IVF和ICSI的授精方式不同，费用也不同，而PGT包括ICSI。胚泡培养。胚胎植入前的基因检测，所以费用要高于前两者。我们夫妻采用的第一代试管婴儿技术价格比较低，试管婴儿+实验室手术费用15960元。

4.其他费用4156元。

其他费用包括胚胎冷冻。用于胎儿保护(黄体支持)和孕后管理的药物。胚胎移植后，黄体支持药(保胎药)种类较多，费用差异不大。孕后管理包括HCG检测、b超检查、异常情况住院治疗、胎儿保护等。这一阶段的费用取决于项目。胚胎冷冻的起步费用是2000元。另外，你需要根据你需要的冷冻时间收取月费。我们已经冷冻一年了，其他费用大概4156元，试管婴儿大概36910元。

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