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来源:http://www.ceesee.cn  日期:2022-08-23
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一般胚胎移植时不能超过三个胚胎,那么移植时到底一个好还是两个好呢?一般来说,胚胎的移植发生在第三天或者在第五天,又或是冷冻胚胎。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。

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一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。

胚胎级别描述:

一级:细胞分裂均匀;没有碎片

二级:细胞分裂均匀;有少许碎片

三级:细胞分裂不均匀;没有碎片或有些碎片

四级:细胞分裂均匀或不均匀;碎片比较严重

碎片的生成是细胞凋亡的征象所以碎片越多的胚胎,生长潜力越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的,那么恭喜你,成功的可能性还是挺大的。

第五天(D5)囊胚的评级根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

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4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

有些胚胎发育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7),才发育成囊胚。因此囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,D5的最/好,D6的次之,D7的再次之。

然后再从后果谈

随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,多胎妊娠越来越多,已经成为辅助生殖的一个严重并发症。造成这种后果的原因就是多胚胎移植。

数据表明,选择移植两枚胚胎,导致多胎妊娠率超过30%~40%,比自然妊娠者高20~40倍,移植2枚胚胎,80%为双胎妊娠。许多夫妇得知腹中胎儿为双胎时,总是充满了喜悦和骄傲。但殊不知双胎妊娠的高危风险。

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多胎妊娠可以引发流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高压综合征等问题。

因此专家建议35岁以下、首次辅助生育治疗且获得良好胚胎的患者实施选择性单胚胎移植。

试管婴儿移植一个还是两个胚胎

试管婴儿体外受精技术是指通过诱导排卵技术促进女性卵巢内卵泡发育,然后取出卵子进行人工受精,然后把发育好的胚胎转移到子宫内进行怀孕。试管婴儿的成功率越来越高,双胞胎的几率也越来越大。辅助生殖技术已经得到广泛应用,因此关于胚胎移植是好是坏存在很多争议。那我们来看看专家们的意见吧!

在目前的试管婴儿治疗中,大多数病人还是会移植2个胚胎或囊胚,然而,选择性单胚胎或单囊胚移植已成为生殖界的发展趋势,选择一种最佳的移植方案,即选择一种最佳的移植方案,既可保证一定的妊娠率,又可降低双胎妊娠的风险。

当热这个发展是会逐渐进行,不可能立即完全取代现有的移植策略,有的生殖中心,对于年龄、子宫、内膜、胚胎等各项条件理想的患者进行囊胚培养,最终选择一个质量最好的移植,然后通过长期的数据总结,发现妊娠率完全不受影响,所以认为妊娠率与移植胚胎的质量有关,和移植数量关系不大。

当然,目前生殖中心还是以移植两个胚胎为主,选择性单胚泡移植正在逐步开展。并非所有患者都盲目推荐单胚胎移植。目前对于条件比较理想的患者,包括移植两个可能双胎妊娠的患者,或者部分因身高、体重或子宫异常无法承受双胎妊娠的患者,建议进行选择性单胚胎(单囊胚)移植,既能保证其妊娠率,又能降低其妊娠率。因此,在推荐单胚(囊胚)移植前,会对患者进行全面、充分的评估,以生下单胎足月健康婴儿为目的。

适合移植单胚的人群:

1、初次做试管婴儿的女性,年龄≤35岁,胚胎质量≥3枚,子宫环境好的,建议移植单个胚胎。

2、如果能达到移植要求,建议那些有较多卵子或血清雌二醇水平高的妇女进行单胚胎移植,以减少过度卵巢刺激。

3、对于在第一次试管婴儿妊娠中成功产下健康婴儿并计划生育第二个孩子以帮助其怀孕的母亲,建议进行单胚胎移植。

4、如果女性内科学疾病不适合怀孕,如有心脏病、高血压病史等,建议单胎移植。

5、若妇女患有单角型、双角型、纵隔型等先天性子宫畸形,则建议单胚胎移植。

6、如果女性身高小于155cm,则推荐单胚移植。

胚胎移植中为什么不建议移植两个或以上的胚胎呢?

由于一些妇女的生理状况不允许两个胚胎同时发育,移植双胎的另一个原因是,准妈妈在妊娠期间出现并发症的几率会大大增加,而且准妈妈在婴儿出生时也可能出现早产等危险。专家已经表明,胎龄会随着胎儿的每一次增大而减小,双胞胎大约需要36周,三胞胎需要32周,四胞胎需要30周。随着胎儿体量的增加,胎龄的减少,早产和产后并发症的风险都会增加。多发性妊娠也会增加短期和长期的危险,如低体重儿、极低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发展缓慢、行为障碍、慢性肺病、发育不良和死亡。

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